Введение

Довольно часто можно услышать: «Надоело, сил нет!!! Я чихаю постоянно! Что бы ни съела, сразу аллергическая реакция – чихаю по 50 раз подряд! Нос распух, глаза постоянно слезятся…» И тому подобное. Проблема аллергических заболеваний была, есть и всегда будет актуальной проблемой.

Термин «аллергия» был введен австрийским педиатром К.Пирке в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки. Аллергические заболевания известны с древних времен. Древнегреческий врач Гиппократ (5–4 вв. до н.э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящие к желудочным расстройствам. Древнеримский врач Гален (2 в. н.э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы. В 19 в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений; было высказано также предположение, что бронхиальная астма может вызываться вдыханием пыли.

Как стало известно, ученые занимаются исследованием аллергических реакций уже с древних времен, так как аллергические болезни очень распространены. Около 35 миллионов российских граждан имеют проявления какой-либо из форм аллергии.
Целью и задачами работы являются изучение материала об аллергических заболеваниях, причинах и симптомах отдельных болезней, а также получение знаний о мерах оказания первой помощи и последующего лечения.

Аллергическая реакция – необычная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микробов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами.

Аллергические реакции делят на две большие группы: реакция немедленного и реакции замедленного типов. Реакциями немедленного типа Кук (1947 г.) назвал кожные и системные аллергические реакции (дыхательной, пищеварительной и других систем), возникающие через 15–20 минут после воздействия на больного специфического аллергена. (Анафилактический шок, крапивница). Реакции замедленного типа, в отличие от реакций немедленного типа, развиваются в течение многих часов и иногда суток. Они возникают при туберкулезе, дифтерии; вызываются вирусом вакцины и др. К реакциям замедленного типа относятся и реакции на растительные, промышленные, лекарственные аллергены.

Механизм развития аллергических реакций немедленного типа можно разделить на три стадии: иммунологическую (взаимодействие аллергенов с аллергическими антителами (большая группа белков крови)), патохимическую (глубокие изменения в биохимизме клеток и тканей), патофизиологическую (функциональные нарушения в организме, развивающимися вследствие реакции аллерген – антитело и освобождения биологически активных веществ.

В развитии аллергических реакций замедленного типа тоже можно выделить три стадии: иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая.

 

Крапивница – заболевание, характеризующееся образованием на коже, а иногда на слизистых оболочках волдырей, имеющих большое сходство с волдырями от ожога крапивой.

Этиология. Острая форма крапивницы возникает от внешних раздражителей – крапивы, укусов комаров, клопов, пчел, ос, муравьев, холода (холодовая крапивница), солнечного света, тепла и др. Крапивница может возникать при непереносимости ряда пищевых продуктов и медикаментов.
Причиной хронической формы крапивницы являются очаги хронической инфекции, токсические продукты нарушенного обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и желчных путей. Часто, в особенности у детей, заболевание развивается при глистной инвазии (глисты). Иногда крапивница возникает у больных почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при болезнях крови, дисфункции щитовидной железы, яичников. Крапивница может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях (грипп), расстройствах женской половой среды и при беременности.

В ряде случаев причину болезни выявить не удается. Иногда крапивница сочетается с бронхиальной астмой или каким-либо другим аллергическим заболеванием, например, с сенной лихорадкой.

Пигментная крапивница – редко встречающееся заболевание – ничего общего с крапивницей не имеет.

Симптомы различных форм крапивницы. Элементы сыпи бледно-розового или фарфорово-белого цвета, разной величины, не имеют определенной локализации (в одних случаях волдыри немногочисленны и расположены рассеянно, в других – увеличиваясь, образуют большие очаги поражений). Иногда отек выражен настолько слабо, что наблюдается лишь высыпание пятен, иногда в форме кольца. Отек может достигать значительного размера, распространяясь вглубь подкожной клетчатки, приводя к образованию больших волдырей (гигантская крапивница). Крайне редко встречаются геморрагическая крапивница, характеризующаяся наличием в центре или по краям волдырей точечных кровоизлияний, а также буллезная крапивница, при которой на поверхности волдыря возникают пузыри. Иногда после исчезновения волдырей на их месте развивается гиперпигментация (усиленная пигментация кожи). Высыпания всегда сопровождаются зудом.

Поражение слизистых оболочек дыхательных путей при крапивнице проявляется затруднением дыханием и приступообразным кашлем с выделением жидкой мокроты. Развитие отека слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту (иногда с примесью крови). При поражении кишечника возникает быстро проходящий понос.

Заболевание обычно начинается внезапно и в ряде случаев сопровождается нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, ознобом, болями в суставах, повышением температуры до 38–39º («крапивная лихорадка»). При распространенной крапивнице иногда ощущается напряженность в глазных яблоках, возможно также слезотечение.

Различают острую форму крапивницы, продолжающуюся несколько дней или одну-две недели, и хроническую форму – многие месяцы и даже годы то с почти ежедневными высыпаниями, то с различными по продолжительности светлыми промежутками.

Особую форму представляет искусственная крапивница, когда, проведя ногтем по коже, можно получить волдыреобразную полосу. При этом наблюдается определенная последовательность явлений: Вслед за действием раздражителя через несколько секунд возникает местное покраснение кожи, через 1–3 минуты покрасневшая область начинает припухать. Отек достигает максимального развития через 3–5 минут, постепенно отечный участок становится шире. Подобные явления можно вызвать и у лиц, страдающих обычной формой крапивницы.

Хроническую стойкую папулезную крапивницу рассматривают как атипичную форму крапивницы. В данном случае волдыри сохраняются в течение нескольких дней или даже недель, приобретают желтовато-красный цвет, уплотняются и превращаются в плоские или полушаровидные узелки величиной до ореха, оставляющие после разрешения гиперпигментацию. Иногда узелки возникают сразу, минуя стадию волдыря; в отдельных случаях на узелках могут развиваться бородавчатые разрастания. Одиночные или сгруппированные элементы сыпи возникают преимущественно на лице и верхних конечностях. Заболевание обычно протекает годами и наблюдается чаще у лиц зрелого и преклонного возраста.

Лечение. При острой форме крапивницы, вызванной приемом внутрь пищевых или лекарственных веществ, необходимо прежде всего дать слабительное больному и средства, дезинфицирующие кишечник. Целесообразно назначить на несколько дней молочно-растительную диету, исключить возбуждающие средства (спиртные напитки, кофе), копчености, пряности, ограничить прием поваренной соли, мучных и сладких блюд. Наружно применяют средства, уменьшающие зуд. Также можно пользоваться столовым уксусом, чистым или разведенным спиртом, одеколоном.

При хронической крапивнице необходимо всестороннее обследование больного для выяснения этиологического фактора и исключения действия аллергена. Необходимо лечение обнаруженных очагов хронической инфекции, воспалительных процессов в желудочно-кишечных трактах; благоприятное терапевтическое действие оказывают субаквальные ванны. При глистной инвазии проводится дегельминтизация (комплекс лечебно –профилактических мероприятий, направленных на уменьшение количества паразитических червей в его кишечнике). При дисфункции эндокринных желез назначают соответствующую терапию. Для нормализации центральной нервной системы показаны седативные средства (группа лекарственных веществ растительного или синтетического происхождения, вызывающих успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта), в частности препараты валерианы и пустырника.

Иногда при крапивнице с невыясненной этимологией оказывается эффектным введение инсулина под кожу.

Немаловажное значение при хронической крапивнице имеет соблюдение диеты, которая должна быть по преимуществу вегетарианской. Для выяснения пищевого аллергена, с которым может быть связано развитие заболевания, назначают исключающую диету, устраняя из питания различные пищевые продукты. Больным хронической крапивницей при наличии функциональных расстройств нервной системы можно рекомендовать лечение в санаториях, расположенных в лесистой местности в умеренном климате. Наружное лечение – то же, что и при острой крапивнице.

Отек Квинке (гигантская крапивница) — быстро развивающееся заболевание, связанное с возникновением отека слизистых оболочек организма или подкожной жировой клетчатки.

Отек Квинке может иметь аллергическое и неаллергическое происхождение.Причиной развития аллергического отека Квинке может быть все, что угодно: укус насекомого, вдыхание пыльцы растений или шерсти животных, употребление в пищу большого количества цитрусовых (а в некоторых случаях достаточно и одного апельсина или мандарина), шоколада, орехов, аллергия на молоко. Значительную роль в развитии неаллергического отека Квинке также играют аллергены, только в данном случае заболевание имеет наследственную природу. Возникновение гигантской крапивницы может быть спровоцировано наличием заболеваний некоторых внутренних органов, проблем в работе щитовидной железы, заражением некоторыми глистными инвазиями.

Самыми распространенными заболеваниями, вызывающие гигантскую крапивницу, являются:

— Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудк.. Вследствие неправильной работы желудочно-кишечного тракта вещества, попадающие в кровь из пищи, не растворяются до конца, что может спровоцировать развитие отека Квинке. Возникновение опасного для жизни человека симптома также может быть обусловлено попаданием в желудок вредных химических веществ, используемых для обрабатывания овощей и фруктов.

— Лямблиоз – инфекционное заболевание, вызываемое простейшими, паразитирующими в тонком кишечнике человека. Поселяясь в человеческом организме, лямблии активно размножаются и выделяют в окружающую их среду продукты своей жизнедеятельности. Организм больного, особенно подверженного частым аллергическим реакциям, может реагировать на это возникновением отека Квинке.

— Гипотиреоз – нарушение основной функции щитовидной железы. Отеки при заболеваниях щитовидной железы встречаются довольно часто. Они могут проявляться в виде частого припухания нижних конечностей либо в виде более ярко выраженного отека Квинке.

— Гепатит – общее название группы заболеваний печени, имеющих инфекционное происхождение. Некоторые виды гепатита могут не давать о себе знать на протяжении многих лет, постепенно переходя в стадию цирроза. В некоторых случаях гепатит может иметь слабовыраженные симптомы в виде боли под правым ребром, отека Квинке, снижении аппетита, приступов тошноты.

При наличии какого-либо заболевания отек Квинке обычно приобретает хроническую форму и может возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин. В тех случаях, когда установить причину происхождения заболевания не удается, обычно говорится об идиопатическом отеке Квинке.

Симптомы отека Квинке. Отек Квинке имеет массу клинических проявлений. Это могут быть нарушения неврологического характера, поражение системы пищеварения, отек гортани, поражение слизистой оболочки горла. Заболевание может возникнуть спонтанно и продлиться от нескольких часов до нескольких дней.

Можно выделить следующие симптомы отека Квинке:

— возникновение отечности в области губ, щек, глазных век, половых органов, увеличение размера языка, небных миндалин;

— ощущение чувства сдавленности в области отека, отсутствие зуда и каких-либо других проявлений кожных заболеваний;

— затруднение дыхания, развитие асфиксии, кашель,  охриплость голоса;

— появление эпилептических припадков (в случае распространения отека на оболочки головного мозга).

В случае поражения отеком слизистых оболочек пищеварительной системы у больного наблюдается режущая боль в области живота, усиление перистальтики кишечника. Наиболее опасен отек Квинке, получивший распространение в область мозговых оболочек. При этом у пациента могут наблюдаться сильные головокружения и рвота. При отсутствии квалифицированной помощи весьма быстро в данном случае наступает летальный исход.

Лечение. Возникновение отека Квинке очень опасно для здоровья и жизни человека, поскольку наиболее часто он сопровождается отеком горла, который приводит к невозможности нормальной работы органов дыхания. При отсутствии должной помощи человек может задохнуться в течение короткого периода времени. Поэтому при появлении первых подозрений на отек следует вызвать специалистов.

Неотложная помощь при отеке Квинке заключается во введении в организм больного некоторых препаратов. Это, как правило, раствор адреналина, преднизолон, антигистамины. Далее проводится госпитализация пациента в аллергологическое отделение поликлиники. В первые часы после поступления больного в медицинское учреждение ему показано капельное введение до полного устранения основных симптомов заболевания. При оказании первой помощи больному действия врача могут различаться в зависимости от места локализации отека.

Лечение отека Квинке проводится в несколько этапов. Сначала специалистом устанавливается причина его возникновения. Во избежание повторения заболевания в последующем следует исключить из своей жизни все возможные контакты с аллергеном. После того, как жизни пациента больше ничто не угрожает, назначаются препараты для улучшения деятельности нервной системы (эфедрин, аскорбиновая кислота). Антигистаминные препараты при отеке Квинке применяются для избавления пациента от его основных симптомов. В качестве вспомогательного лечения также могут быть назначены витаминные комплексы, гормональные препараты.

Основной профилактикой возникновения отека Квинке является ограничение любых контактов с провоцирующими приступ аллергенами, своевременное выявление и лечение заболеваний, способствующих его развитию. Каждому человеку, страдающему аллергией, рекомендуется всегда иметь под рукой какой-либо противоаллергический препарат, отпускаемый из аптеки без рецепта врача В то же время самостоятельное лечение отека Квинке не допускается.

 

Анафилактический шок – это сильнейшая аллергическая реакция организма на взаимодействие с каким-либо аллергеном. При подобной реакции в кровь выбрасывается целый ряд биологически активных веществ, которые резко повышают проницаемость кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, вызывают спазм мышц различных внутренних органов и другие нарушения. Анафилаксия – это очень тяжёлое состояние организма, требующее немедленной госпитализации.

Причины анафилактического шока. В большинстве случаев подобную неадекватную реакцию организма вызывает либо укус насекомого (обычно перепончатокрылых), либо введение в организм лекарственного препарата, редко пищевые продукты.

Анафилаксия является аллергической реакцией немедленного типа, т.е. проявляется либо за считанные секунды и минуты, либо за час-два после контакта. Это значит, что причину возникновения анафилактического шока легко установить. И первый признак (если причиной явилась не пищевая аллергия) – покраснение, припухлость, нестерпимый зуд в месте укуса насекомого или следа от укола.

При анафилактический шоке проявляются в частности следующие симптомы: чувство жара, головные боли, чувство паники, падение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание, тошнота, рвота, затрудненное дыхание, асфиксия (резкое развитие), поражение кожных покровов – отёк, покраснение, зуд, судороги, коллапс (разрушение какой-либо структуры).

Первая помощь при анафилактическом шоке. Немедленно следует вызвать скорую, постараться обнаружить и исключить аллерген, то есть прекратить вводить лекарство, повлекшее такую реакцию, или, в случае укуса насекомого, удалить жало, в обязательном порядке наложить тугой жгут выше места укуса, при подозрении на пищевую аллергию – прекратить приём пищи до обследования. Затем, нужно положить человека на спину, голову наклонить на бок – так возможно предупредить возможную асфиксию из-за западания языка или попадания рвотных масс куда не следует. Больному должен быть обеспечен доступ свежего воздуха (открытые форточки, освобождение грудной клетки, горла и живота от одежды, безлюдность вокруг)

Дальнейшее лечение. Лечение анафилактического шока всегда незамедлительное. Каждая минута, и даже секунда, может стать решающей, поэтому проводится целый комплекс действий с использованием адреналина, антигистаминов и др. препаратов, направленных на блокирование поступления аллергена в кровоток, нейтрализацию биологически активных веществ, которые являются причиной нарушения кровотока, спазм и др., выведение больного из коллапса, ликвидацию удушья, уменьшение проницаемости кровеносных сосудов, восстановление нормальных психомоторных функций, предупреждение осложнений (заболевания сердца, печени, почек – последствия анафилактического шока).

В дальнейшем очень важно всегда помнить об аллергене, повлекшем анафилактический шок, и не допускать его повторного попадания в организм. Повторная реакция организма обычно протекает тяжелее, летальных исходов наблюдается больше. Совсем исключить вероятность анафилаксии нельзя, но попытаться снизить эту вероятность до минимального уровня очень легко – следить за собой, реакцией своего организма на те или иные продукты, биологические или физические явления, регулярно посещать врача.

Заключение.

Осуществлено запланированное: был изучен материал об аллергических заболеваниях, рассмотрены понятие, две большие группы, стадии. Получены необходимые знания о таких заболеваниях, как крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, их причины, симптомы, меры по оказанию первой помощи и последующего лечения.

Как стало известно, существуют такие аллергические реакции, которые, если не обратиться своевременно к врачу, могут привести к летальному исходу.

Так как многие аллергические реакции имеют внезапный характер, следует соблюдать меры профилактики, которые сводятся к общегигиеническим мероприятиям по улучшению условий труда и быта. Лицам с признаками аллергического диатеза (склонность к возникновению определенных заболеваний) следует ограничить профилактическое введение вакцин и сывороток, проводить медикаментозную терапию только по строгим показаниям. Наличие аллергического диатеза необходимо учитывать при выборе профессии. Путь профилактики аллергических заболеваний – систематическое поликлиническое наблюдение у врача-аллерголога.

 

Список литературы

  1. Большая медицинская энциклопедия. Главн. ред. Б.В.Петровский. Изд. 3-е. Т. 1–30, М., «Сов. энциклопедия», 1974. Т. 1. А – АНТИБОЗ, с. 284-290.
  2. Большая медицинская энциклопедия. Главн. ред. Б.В.Петровский.

Изд. 3-е. [в 30-ти т.] М., «Сов. энциклопедия», 1979. Т. 11 КОАМИД–КРИОТЕРАПИЯ, с. 491-493.

  1. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. Б.В.Петровский. В 1-м томе. Аборт – Ящур, – М.: «Советская энциклопедия», 1979. – с. 20, 313.
  2. Анафилактический шок. Медицинский центр «Мир здоровья» // Интернет ресурс: http://www.spbmz.ru/
  3. Отек Квинке // Интернет ресурс: http://lechenie-simptomy.ru/